日本呼吸器学会誌：集学的治療により救命しえたclinically amyopathic dermatomyositisに合併した急速進行性間質性肺炎の1例

Vol.2 No.6 目次

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症例

集学的治療により救命しえたclinically amyopathic dermatomyositisに合併した急速進行性間質性肺炎の1例

横山　聖太^a 佐藤　　賢^b 槇本　　剛^b 萱谷　紘枝^c 藤原　慶一^b 佐藤　利雄^b

^a独立行政法人国立病院機構岡山医療センター総合診療科
^b同　呼吸器科
^c岡山大学病院血液・腫瘍・アレルギー内科

要旨

症例は60代，男性，発熱にて近医受診，低酸素血症が増悪したため国立病院機構岡山医療センター転院となった．ヘリオトロープ疹，mechanic's hand，KL-6の上昇を認めたが筋症状は認めなかった．胸部CTで両側浸潤影とすりガラス影を認め，clinically amyopathic dermatomyositis（CADM）に合併した急速進行性間質性肺炎（rapidly progressive interstitial pneumonia：RPIP）と診断した．副腎皮質ステロイド（ステロイド）パルス療法を開始したが人工呼吸管理となり，シクロスポリン内服療法，ポリミキシンB固定化繊維カラムによる直接血液灌流法（polymyxin B-immobilized column direct hemoperfusion：PMX-DHP）を併用した．第12病日に人工呼吸器より離脱し，現在も再増悪なく経過している．早期に集学的治療を行うことにより救命しえたCADMに合併したRPIPの1例を経験したので報告する．

キーワード

皮膚筋炎 Clinically amyopathic dermatomyositis （CADM）抗KS抗体急速進行性間質性肺炎ポリミキシンB固定化繊維カラムによる直接血液灌流法（PMX-DHP）

Received 12 Mar 2013 ／ Accepted 21 Jun 2013
連絡先：佐藤　賢
〒701-1192　岡山市北区田益1171-1
独立行政法人国立病院機構岡山医療センター総合診療科

日呼吸誌, 2(6): 767-772, 2013

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