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書誌情報

症例

HTLV-1キャリアに合併した間質性肺炎のステロイド治療中に発症した続発性肺胞蛋白症の1例

藤田 哲雄a,b 谷本  安c 谷口 暁彦c 能島 大輔c 三木 良浩b 冨田 和宏b 中村 秀範b 

a千葉大学医学部附属病院呼吸器内科
b聖隷浜松病院呼吸器内科
c岡山大学病院呼吸器・アレルギー内科

要旨

患者は44歳,男性.乾性咳嗽を主訴に近医を受診し,胸部単純X線写真にて両側下肺野優位の網状影を指摘され聖隷浜松病院に紹介.血液検査にてHTLV-1キャリアであることが判明するとともに,胸部CT画像とリンパ球優位の気管支肺胞洗浄液所見から,非特異性間質性肺炎型の間質性肺炎が疑われステロイドとシクロスポリンによる治療を開始した.しかし,治療経過中に肺アスペルギルス症を合併するなど胸部陰影の悪化,呼吸不全の進行を認めたため岡山大学病院に転院となった.気管支鏡を再度施行されたが有意な所見はなく,ステロイドと抗真菌薬の治療が継続された.その後も呼吸状態の改善は認めず,臨床経過と画像所見を再度検討し,経気管支肺生検の検体をPAS染色した結果,肺胞蛋白症と診断した.全身麻酔下の全肺洗浄を施行し陰影と呼吸不全の改善を認めた.本症例は,HTLV-1キャリアの間質性肺炎のステロイドおよびシクロスポリン治療中に肺アスペルギルス症と続発性肺胞蛋白症を合併した貴重な症例であり報告した.

キーワード

肺胞蛋白症 HTLV-1関連肺疾患 全肺洗浄 肺アスペルギルス症 

Received 1 Jun 2011 / Accepted 26 Oct 2011
連絡先:藤田 哲雄
〒260-8677 千葉市中央区亥鼻1-8-1
千葉大学医学部附属病院呼吸器内科

日呼吸誌, 1(2): 129-134, 2012

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