日本呼吸器学会誌：血清IgG4高値と限局性肉芽腫性血管炎を合併し診断に苦慮した炎症性縦隔腫瘤の1例

Vol.5 No.1 目次

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症例

血清IgG4高値と限局性肉芽腫性血管炎を合併し診断に苦慮した炎症性縦隔腫瘤の1例

野村　基子^a 渡辺　恭孝^a 遠藤　俊輔^b 野首　光弘^c 河端　美則^d 小山信一郎^a

^a自治医科大学附属さいたま医療センター呼吸器科
^b同　呼吸器外科
^c同　病理部
^d埼玉県立循環器・呼吸器病センター病理診断科

要旨

症例は67歳，男性．呼吸困難と嗄声を主訴に来院．胸部単純および造影CTで上縦隔に腫瘤を認めた．診断目的の縦隔腫瘤生検では，IgG4陽性形質細胞浸潤と細静脈を侵す縦隔炎・隣接する肺の壊死性肉芽腫性血管炎を認めた．血清IgG4の上昇があり，IgG4関連縦隔炎の疑いでステロイド治療を開始し，臨床症状および画像所見の著明な改善を得た．IgG4関連縦隔炎は線維性縦隔炎や多発血管炎性肉芽腫症との鑑別が重要で，これらの疾患においてもIgG4陽性細胞の浸潤が報告されている．本症例は病理学的にも鑑別に苦慮した貴重な症例と考えた．

キーワード

線維性縦隔炎多発血管炎性肉芽腫症 IgG4関連疾患

Received 23 Jul 2015 ／ Accepted 1 Oct 2015
連絡先：渡辺　恭孝
〒330-8503　埼玉県さいたま市大宮区天沼町1-847
自治医科大学附属さいたま医療センター呼吸器科

日呼吸誌, 5(1): 23-27, 2016

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