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症例

リファブチンによる薬剤性肺炎が疑われた1症例

西山　明宏 橋本　　徹 吉岡　弘鎮 橘　　洋正 有田真知子 石田　　直 

倉敷中央病院呼吸器内科

要旨

症例は73歳，男性．クラリスロマイシン（CAM）耐性の非結核性抗酸菌症（NTM症）を倉敷中央病院呼吸器内科にて通院治療中であった．2009年9月，前立腺癌の術後より発熱が遷延し，胸部CTにて肺炎像を認めた．精査の結果，NTM症の増悪と診断し，エタンブトール（EB），イソニアジド（INH），アミカシン（AMK），リファブチン（RBT）の4剤で治療を開始した．治療開始3ヶ月後に発熱と呼吸困難が出現し，低酸素血症を認めた．胸部CTにて広範なすりガラス陰影，KL-6とSP-Dの高値を認め，NTM症治療薬による薬剤性肺炎を疑い気管支肺胞洗浄を施行した．気管支肺胞洗浄液の細胞分画ではリンパ球が83％と著明な上昇を認めた．4剤の中断で，発熱・すりガラス陰影・低酸素血症は軽快し，RBTを除く3剤を再開し，リファンピシン（RFP）を追加するも増悪は認められなかった．RBT再投与での増悪を確認していないが，他の疾患の関与は否定的であり，RBTによる薬剤性肺炎と診断した．検索した限り，本症例はRBTによる薬剤性肺炎の第1例目と思われ報告する．

キーワード

薬剤性肺炎 リファブチン 気管支肺胞洗浄液 薬剤リンパ球刺激試験 

Received 17 Dec 2012 ／ Accepted 26 Feb 2013
連絡先：西山　明宏
〒710-8602　岡山県倉敷市美和1-1-1
倉敷中央病院呼吸器内科

日呼吸誌, 2(4): 456-460, 2013

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