日本呼吸器学会誌：<i>Cryptococcus</i>により膿気胸を起こしたと考えられる1例

Vol.1 No.7 目次

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症例

Cryptococcusにより膿気胸を起こしたと考えられる1例

山口　　航^a 小嶋　　徹^a 中屋　順哉^a 森谷　梨加^a 高崎　俊和^a 高瀬恵一郎^b

^a福井県立病院呼吸器内科
^b福井県こども療育センター

要旨

症例は76歳，女性．2007年10月に意識障害で福井県立病院に救急搬送され，胸部単純X線写真，胸部単純CTで左肺の虚脱と浸潤陰影，空洞形成を認め，左気胸と両側胸水貯留を認めた．PaCO₂ 112.8 Torrと高二酸化炭素血症を認めたことから，当初，気胸によるCO₂ナルコーシスと考え，non-invasive positive pressure ventilation（NPPV）と胸腔ドレナージによる加療を開始し意識状態の改善を得た．その後，胸水培養でCryptococcus neoformansが検出され，胸水中のC. neoformans抗原も陽性であり，胸水中の病理細胞診でもCryptococcusの菌体を認めた．以上から，肺クリプトコッカス症が胸腔穿破して生じた可能性が高い，膿気胸であると診断した．抗真菌薬で加療を開始したところ，炎症反応の改善を認めた．気胸についてはピシバニール^®（Picibanil^®）で胸膜癒着療法を実施し，気漏の消失を認め胸腔ドレーン抜去に成功した．退院後も夜間のみNPPVを使用していたが臨床症状は安定しており，約5ヶ月の抗真菌薬投与を経て加療を終了とした．その後，再発は認めなかったが退院1年後に，自宅にて心肺停止状態で発見され死亡が確認された．Cryptococcusによる膿気胸というまれな病態に対して，抗真菌薬と胸腔ドレナージ，胸膜癒着療法が有用であったと考えられた．

キーワード

Cryptococcus 膿胸気胸膿気胸胸膜癒着療法

Received 23 Jan 2012 ／ Accepted 24 Apr 2012
連絡先：山口　航
〒910-0846　福井市四ッ井2-8-1
福井県立病院呼吸器内科

日呼吸誌, 1(7): 578-583, 2012

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