日本呼吸器学会誌：免疫抑制剤中止直後にMPO-ANCAが陽性化し，その後に肺胞出血をきたしたMPO-ANCA陽性間質性肺炎の1例

Vol.1 No.6 目次

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症例

免疫抑制剤中止直後にMPO-ANCAが陽性化し，その後に肺胞出血をきたしたMPO-ANCA陽性間質性肺炎の1例

関根　朗雅^a,b 萩原　恵里^a 奥寺　康司^c 馬場　智尚^a 小倉　高志^a

^a神奈川県立循環器呼吸器病センター呼吸器科
^b国立病院機構茨城東病院呼吸器内科
^c横浜市立大学大学院医学研究科病態病理学

要旨

症例は66歳男性で，2002年12月に咳嗽・呼吸困難を主訴に当院を受診した．胸部CTでは両肺末梢側優位にすりガラス影を認め，血液検査ではMPO-ANCA（ANCA）348 EU/Lと高値であった．胸腔鏡下肺生検で血管炎所見を認めず，尿所見は正常であり，ANCA陽性間質性肺炎と診断した．その後，ステロイド，シクロスポリン（cyclosporine：CsA）による治療を開始し，ANCA値は陰性化し，画像・呼吸機能検査上も改善した．しかし，2007年9月にCsAによる腎障害が出現し同薬剤を中止したところ，同10月にANCA値は陽性化し，無症状ながら緩徐に増加した．2008年1月には鼻出血，血痰，発熱を主訴に来院し，胸部CT画像では両肺にすりガラス影の増強を認めた．集学的治療も効果なく，剖検にて肺胞出血と壊死性血管炎を認め，顕微鏡的多発血管炎と判明した．ANCA陽性間質性肺炎において，治療変更後にANCA値が増加したときには，長期の寛解後かつ無症状であっても，治療強化を考慮することが大切である．

キーワード

MPO-ANCA 間質性肺炎免疫抑制剤急性増悪顕微鏡的多発血管炎

Received 25 Nov 2011 ／ Accepted 19 Mar 2012
連絡先：関根　朗雅
〒236-0051　神奈川県横浜市金沢区富岡東6-16-1
神奈川県立循環器呼吸器病センター呼吸器科

日呼吸誌, 1(6): 514-519, 2012

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