日本呼吸器学会誌：腹膜癌治療後に発症したpulmonary tumor thrombotic microangiopathyの1剖検例

Vol.1 No.5 目次

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症例

腹膜癌治療後に発症したpulmonary tumor thrombotic microangiopathyの1剖検例

吉井　　悠^a 清水健一郎^a 渡辺　　翔^a 高木　正道^a 富永　光敏^b 桑野　和善^c

^a東京慈恵会医科大学附属第三病院呼吸器内科
^b同　循環器内科
^c東京慈恵会医科大学附属病院呼吸器内科

要旨

症例は56歳女性．2008年（54歳時）に原発性腹膜癌の診断で手術および化学療法を施行し，以後再発なく経過していた．2010年6月に呼吸困難を主訴に東京慈恵会医科大学附属柏病院受診し，急性呼吸不全のため緊急入院となった．心臓超音波検査にて推定右室収縮期圧72 mmHgと著明な肺高血圧を認めた．胸部造影CTでは塞栓所見は認めず，特発性肺動脈性肺高血圧症が疑われPGI₂誘導体療法，抗凝固療法を施行した．しかし急速に呼吸不全が進行し，入院後48時間で死亡した．肺病理組織学的所見では，びまん性に肺最少動脈内に多発微小腫瘍塞栓を認め，膠原線維増生による内膜の肥厚を認めた．腫瘍細胞は腹膜癌手術検体と同一の漿液性腺癌であり，腹膜癌再発によるpulmonary tumor thrombotic microangiopathy（PTTM）と診断した．原発性腹膜癌によるPTTMは過去に報告がなく非常にまれであり，文献的考察を加え報告する．

キーワード

PTTM 肺腫瘍塞栓原発性腹膜癌肺高血圧漿液性腺癌

Received 24 Nov 2011 ／ Accepted 1 Feb 2012
連絡先：吉井　悠
〒201-8601　東京都狛江市和泉本町4-11-1
東京慈恵会医科大学附属第三病院呼吸器内科

日呼吸誌, 1(5): 445-449, 2012

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